Почему возникает и как протекает холецистопанкреатит?

Холецистопанкреатит – это сочетанное воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря. Данная патология диагностируется преимущественно у взрослых и обусловлена регулярным потреблением алкоголя или неправильным питанием. Код по МКБ-10 данной патологии K86.8.2, его знает любой гастроэнтеролог, ставящий диагноз. Холецистопанкреатит является опасным заболеванием органов пищеварения и при неправильном лечении приводит к осложнениям.

Классификация

В зависимости от главного этиологического фактора различают алиментарную, инфекционную, алкогольную, эндокринную и паразитарную формы заболевания. Воспаление пузыря и поджелудочной железы бывает острым и хроническим.

Холецистопанкреатит подразделяется на бескаменный и калькулезный. В последнем случае образуются твердые камни и часто требуется хирургическое вмешательство. Выделяют также катаральную и деструктивную формы данной патологии. В первом случае воспаление приводит к отеку и тканей железы и пузыря. При деструкции же происходит разрушение клеток.

Холецистопанкреатит чаще беспокоит пожилых людей. Чем старше человек, тем выше вероятность воспаления поджелудочной железы и желчного пузыря. Пик заболеваемости приходится на возраст 60-70 лет. Данная патология развивается однократно. Воспалительный процесс стихает в течение короткого промежутка времени.

Острый

Острым называется холецистопанкреатит, развивающийся внезапно на фоне воздействия агрессивного фактора. Он протекает более бурно. Распространенность этой патологии среди населения составляет более 100 случаев на 100000 человек.

Ежегодно во всем мире ставятся тысячи диагнозов острого воспаления поджелудочной и желчного пузыря.

Хронический

При регулярных обострениях заболевания ставится хронический холецистопанкреатит. Часто эта патология сопровождается нарушением отхождения желчи и структурными изменениями тканей поджелудочной железы. При хроническом застое желчи повышается риск образования камней. Дисфункция поджелудочной железы и желчного пузыря приводят к нарушению процесса переваривания пищи.

Разница между панкреатитом и холециститом

Холецистопанкреатит – это сочетание холецистита и панкреатита. Главное различие – разная локализация воспалительного процесса. Эти заболевания протекают со схожей клинической картиной, но имеются некоторые особенности. Отличием холецистита является то, что он часто возникает на фоне дискинезии (нарушения моторики органа).

Почему возникает?

В большинстве случаев холецистопанкреатит имеет неинфекционную природу. Главными причинами развития заболевания являются:

• нарушение обмена веществ;
• гельминтозы;
• наличие камней;
• язва;
• диабет;
• опухоли;
• грипп;
• гиперпаратиреоз.

Чаще всего первой поражается поджелудочная железа. Желчный пузырь вовлекается в процесс при забросе ферментов, которые раздражают слизистую оболочку. На фоне инфекционных заболеваний внутренних органов может развиться бактериальный холецистопанкреатит.

Его вызывают кокки, кишечные палочки и другие микробы. Вирусы редко становятся причиной болезни. Воспаление развивается при проникновении бактерий через кровь или лимфу в ткани органов. Крайне редко данное заболевание органов пищеварения вызывают грибки.

Провоцирующие факторы

Заболевание возникает не у каждого. Если развился холецистопанкреатит, то провоцирующим фактором может стать употребление алкоголя. Этанол, который содержится в спиртных напитках, провоцирует спазм сфинктера Одди, изменение состава желудочного сока, закупорку протоков поджелудочной железы, отложение солей и застой желчи в пузыре. На фоне этого развивается острый или хронический холецистопанкреатит.

Другими факторами риска являются:

• курение;
• прием наркотиков;
• стресс;
• травмы;
• медицинские вмешательства;
• операции;
• пожилой возраст;
• интоксикации;
• гиподинамия.

Большую роль в возникновении заболевания играет неправильное питание. Факторами риска являются злоупотребление острой, жирной и жареной пищей, большие интервалы и переедание. Провоцирующим фактором является стресс. Сильные эмоциональные переживания способствуют нарушению моторной функции желчного пузыря.

Симптомы

Если у человека имеется холецистопанкреатит, то возможны следующие признаки:

1. Тошнота.
2. Рвота. Возникает при тяжелой форме заболевание. Рвотные массы содержат желчь.
3. Нарушение стула. Он бывает кашицеобразным. Возможно присутствие в кале непереваренных жиров. Часто развивается запор.
4. Боль. При острой форме заболевания возникает боль в правом подреберье по типу колики. При сочетании панкреатита с холециститом она бывает опоясывающей. Появление болевых ощущений наблюдается после еды. Боль отдает в ребра, лопатки, спину и является постоянной.
5. Вздутие живота.
6. Ощущение горечи во рту.
7. Горькая отрыжка.
8. Ощущение тяжести в животе.

У больного человека могут присутствовать не все симптомы, а только часть из них. Их выраженность зависит от главного этиологического фактора. Наиболее ярко проявления заболевания выражены при остром воспалительном процессе, когда на ткани воздействует агрессивный фактор.

Острый инфекционный холецистопанкреатит часто протекает с признаками интоксикации в виде повышения температуры, учащенного дыхания, озноба, тахикардии и общего недомогания. Дополнительными симптомами заболевания являются снижение аппетита, нарушение сна, бледность кожи с желтушным оттенком. Ухудшение аппетита чревато потерей массы тела и снижением иммунитета.

Иногда острый или хронический холецистопанкреатит приводит к появлению на теле синюшных пятен. При пальпации выявляется болезненность живота. Хроническая форма данной патологии отличается длительным течением с частыми обострениями. Возможно увеличение печени.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом на основании жалоб, результатов осмотра, лабораторных анализов и инструментальных исследований. При подозрении на холецистопанкреатит понадобится опрос пациента, пальпация, ФЭГДС, УЗИ, общий и биохимический анализы крови, копрограмма, паразитологическое исследование кала и холангиопанкреатография. При данной патологии наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов, амилазы, липазы, аминотрасфераз и билирубина.

Лечение

Острый или хронический холецистопанкреатит лечится при участии гастроэнтеролога. В тяжелых случаях (при развитии осложнений) требуется госпитализация больного. Главными методами терапии являются устранение воздействия агрессивных факторов, нормализация секреторной активности, устранение симптомов, уничтожение микробов и предупреждение осложнений.

Физиотерапия

Физиопроцедуры позволяют вылечить холецистопанкреатит, улучшить регенерацию тканей, усилить кровоток, устранить спазм и уменьшить воспаление. Физиотерапия полезна вне стадии обострения. При этой патологии проводятся амплипульс- и диадинамотерапия, лекарственный электрофорез, гальванизация, электростимуляция, парафинолечение, воздействие магнитными полями и электросонотерапия.

Вылечить холецистопанкреатит помогает криомассаж.

Диета

При приступе назначается диета № 5. Из рациона необходимо исключить:

• газированную воду;
• алкоголь;
• жирную и острую пищу;
• специи;
• жареные блюда;
• кофе;
• шоколад;
• наваристые бульоны;
• окрошку;
• бобовые;
• копчености;
• субпродукты;
• сливки;
• кондитерские изделия.

[morkovin_vg video=”GPCF5UJ-XUo;QzJK2-nhtWU”]

Лечебное питание предполагает соблюдение равных промежутков между приемами пищи. Рекомендуется есть 5-6 раз в день маленькими порциями. Объем выпиваемой жидкости должен составлять 2-2,5 л.

Прием медикаментов

Могут назначаться следующие лекарственные препараты:

• ферменты;
• антибиотики;
• спазмолитики;
• анальгетики;
• антисекреторные;
• НПВС;
• антациды;
• прокинетики.

Они помогают быстрее вылечить холецистопанкреатит. При остром болевом синдроме проводятся новокаиновые блокады. Эффективны также спазмолитики (Дротаверин). При остром инфекционном воспалении применяются цефалоспорины или фторхинолоны. В тяжелых случаях проводится инфузионная терапия. В остром периоде могут назначаться Гордокс и Контрикал. Это ингибиторы ферментов. По показаниям применяются желчегонные.

Народные средства

Лечить холецистопанкреатит можно дома. Применяются народные средства в виде настоев, отваров и настоек. При хроническом воспалении желчного пузыря полезны:

• отвар перечной мяты;
• календула;
• одуванчик;
• ромашка;
• оливковое масло;
• облепиха.

Полезно пить такие травы, как пижма, тысячелистник, крушина и алтей. Воспаление поджелудочной железы позволяют устранить такие народные средства, как отвар бессмертника, полыни и шиповника, картофельный сок, настой золотого уса, овес и кукурузные рыльца.

Особенности у женщин

У женщин бескаменный холецистопанкреатит имеет некоторые особенности. Данная патология реже, чем у мужчин, приводит к опасным осложнениям и легче поддается лечению на ранних стадиях. Заболевание протекает менее бурно. Нередко обострения возникают во время вынашивания ребенка. Чаще всего это наблюдается на поздних сроках.

Специфика у мужчин

Инфекционный холецистопанкреатит у мужчин чаще всего протекает в острой форме. Ежегодно количество больных увеличивается, что связано с неправильным образом жизни и вредными привычками. В преклонном возрасте данная патология у мужчин диагностируется несколько чаще, нежели у женщин. У них развиваются опасные осложнения в виде перитонита, эмпиемы, сепсиса и прободения стенки желчного пузыря.

Профилактика

Холецистопанкреатит можно предупредить. Специфическая профилактика заболевания не разработана, так как воспаление обусловлено разными этиологическими факторами. Чтобы снизить риск воспаления поджелудочной железы и желчного пузыря, необходимо:

• питаться 4-5 раз в день;
• соблюдать равные промежутки между приемом пищи;
• не есть на ночь;
• отказаться от острой и жирной пищи;
• не пить газированную воду;
• не употреблять спиртные напитки;
• пить достаточно жидкости;
• вести активный образ жизни;
• исключить стрессы;
• мыть руки перед приемом пищи;
• своевременно лечить паразитарные заболевания, патологию желудка и кишечника;
• не курить;
• следить за уровнем кислотности желудка и гормональным фоном;
• исключить интоксикации.

Разработана вторичная профилактика. Если у человека в ходе обследования выявлен острый или хронический холецистопанкреатит, то с целью профилактики осложнений нужно придерживаться врачебных назначений и отказаться от самолечения.

Осложнения

При несвоевременном обращении в больницу возможны негативные последствия. При данном заболевании пищеварительной системы чаще всего развиваются следующие осложнения:

• расстройство пищеварения;
• прободение стенки пузыря;
• воспаление брюшины;
• формирование свищей;
• эмпиема;
• сепсис;
• скопление газов в полости желчного пузыря;
• нарушение оттока желчи;
• ДВС-синдром;
• тромбоз;
• нарушение функции печени и легких;
• энцефалопатия;
• образование абсцесса.

Если своевременно не лечить холецистопанкреатит, то возможно развитие асцита. Это состояние, характеризующееся скоплением жидкости в брюшной полости. Наибольшую опасность представляют деструктивные формы заболевания, при которых наблюдается разрушение тканей.

[morkovin_vg video=”BOVLqyHQmeY;6vGZS0O9ZAg”]

Прогноз жизни

Прогноз при данной патологии пищеварительного тракта чаще всего благоприятный. При следовании врачебным рекомендациям удается устранить все симптомы. При погрешностях в диете, употреблении алкоголя или самолечении холецистопанкреатит приводит к дистрофическим и деструктивным процессам в тканях.

Возможен летальный исход.

В случае удаления желчного пузыря имеется риск развития холецистэктомического синдрома. Таких людей может беспокоит частый и мягкий стул. Возможно повышение кислотности желудка.